Otázky zdravotního pojištění: plaťte nebo ne


Osoby s fibromyalgií a syndromem chronické únavy nejsou cizími lékaři. Přicházejí do pošty jako hodinky. Když otevřete obálku a uvidíte částku dolaru vedle položky „Platíte“, zeptáte se sami sebe, „co má pojištění platit?“ Než zapíšete šek, zde je třeba zvážit několik věcí:

1) Znáte své zásady

Pokud jste něco jako já, čtení pojistky je jako čtení jiného jazyka a slyšení, které je vysvětleno, je jako poslech hlasu učitele Charlieho Browna! Pokud tedy máte pojištění negramotné, možná budete chtít požádat přítele v pojišťovnictví nebo se obrátit na oddělení lidských zdrojů zaměstnavatele a posadit se s agentem, aby zjistili, na co se vaše zásady vztahují. V mnoha případech jsou tyto postupy pokryty, ale pojišťovna se může pokusit najít díry ve smyčkách, aby se zabránilo placení. Znalost vaší politiky zabrání budoucím problémům. Možná bude nutné osobně kontaktovat vaši pojišťovací společnost, abyste pochopili, kolik se od vás očekává, že zaplatíte za speciální testy, jako jsou MRI, a zda jsou zahrnuty určité léčby, jako je fyzikální terapie.

2) Zavolejte vaší pojišťovací společnosti

Volání vaší pojišťovny vám umožní zjistit důvod, proč dostáváte účet. Zvažte několik důvodů:

A) Možná jste nesplnili své odpočitatelné. Většina politik vyžaduje, abyste se každý rok setkali s odpočitatelným místem, kdekoli od 50 do 1000 USD za jednotlivce. Podívejte se na požadavky vaší politiky a podívejte se, co můžete udělat pro rychlé splnění vašich odpočitatelných položek. Některé vám umožní odevzdat účtenky, aby se k nim počítaly předpisy. Mohou být také použity vaše společné platby za návštěvy v kanceláři a za léky.

B) Ordinace lékaře možná nezískala předchozí povolení. Pokud jste postoupeni na jinou kancelář a vaše pojištění vyžaduje, aby tato kancelář měla postoupení, obraťte se na kteroukoli kancelář a ujistěte se, že kancelář, na kterou se odkazujete, má číslo postoupení nebo doporučení. Pokud tomu tak není, vaše pojistné plnění nemusí platit. U všech postupů prováděných v kanceláři se také ujistěte, že úřad získá předchozí povolení nebo že pojišťovna může nárok zamítnout. Někdy jsem očividně řekl doktorovi, než jsem souhlasil s postupem, že pokud to moje pojištění nezakrývá, nedělejte to! - pokud však není nutné zachránit život.

C) Postup nemusí být správně kódován. Každé nemoci, postupu a službě, které se děje v ordinaci, je přidělen kód nebo zvláštní číslo. Dojde-li k chybě v procesu kódování, pojišťovna pojistné plnění neuhradí. Při rozhovoru s vaší pojišťovací společností vám agent může vysvětlit důvod, proč byl nárok zamítnut a zda byl správně kódován.

D) Může to být vaše část nákladů mimo kapsu. Některé politiky pokrývají kdekoli od 60% do 90% a zbytek musí zaplatit pacient. Může být výhodné se zeptat lékaře svého lékaře, jaká by byla vaše částka, než odsouhlasíte hlavní postup.

E) Ujistěte se, že jméno, které je na kartě, je stejné v ordinaci lékaře. Moje pojišťovna zamítla žádost, protože moje pojišťovací karta měla počáteční příjmení, E, a lékařská kancelář žádost podala bez úvodního. Musel jsem zavolat své pojišťovně, abych je ujistil, že jsem stejná osoba. Nyní se samozřejmě ujišťuji, že každá nová kancelář klade E na mé papírování.

3) Podejte spor
Pokud vše ostatní selže a stále si myslíte, že vás vaše pojišťovací společnost vede, podejte stížnost nebo podejte stížnost. To nemůže být ponecháno na ordinaci vašeho lékaře. Pojišťovna uzavírá smlouvu s pacientem a / nebo jeho zaměstnavatelem, nikoli s ordinací lékaře. Tito agenti dávají úřadům těžký čas, protože je nelze žalovat za uzavření smlouvy v ordinaci lékaře, ale mohou být u vás. Tvrzení, že se lékařská ordinace snažila dostat zaplaceno několik měsíců, se obvykle vyřizuje za několik minut, pokud pacient zavolá.

Přiznejme si to; toto je obchod. Pojišťovací společnosti NEJSOU vaši přátelé; jsou venku, aby vydělali peníze. (Moji rodiče zjistili, že po hurikánu Katrina.) Nejlepší způsob, jak vydělat peníze, je najít způsob, jak nezaplatit nárok. Když trpím chronickým onemocněním, vím, že je těžké pokračovat v dalším boji. Moje švagrová, která je lékařským kodérem, mi pomohla zpochybnit většinu zbytečných účtů. Možná budete potřebovat přítele nebo člena rodiny, který vám pomůže s řešením těchto problémů. Mohu vás ujistit, že to nakonec stojí za to.

Indian Flute and Tibetan Bowl, Pure Positive Vibes, Music for Meditation and Yoga (Srpen 2021)



Tagy Článek: Problémy s lékařským pojištěním: plaťte nebo ne, Fibromyalgie a CFS, pojistné nároky, pojištění, pojištění a fibromyalgie, zpochybněte pojistnou událost, zpochybněte nárok, podejte reklamaci, podejte spor, lékařské kódy, chybu kódování, pojistné chyby,

Jižní gotika

Jižní gotika

knihy a hudba

Romance navždy!

Romance navždy!

knihy a hudba